Информационные технологии в современной психиатрии

Уважаемые коллеги!

Нельзя не признать, что информационные технологии за последние несколько десятилетий поистине революционным образом изменили нашу повседневную жизнь. Однако, вместе с удобством для повседневной практики, они ставят для нас и новые задачи организационного, этического, юридического характера.

В 2013 году проводился опрос членов РОП по поводу использования информационных технологий в психиатрии. Мы решили повторить его спустя 11 лет для оценки динамики мнений коллег по наиболее важным вопросам в этой области.

Приглашаем Вас принять участие в этом кратком (займет около 7 минут) электронном анонимном опросе, результаты которого будут опубликованы на сайте РОП и доступны для обсуждения.

Авторы будут чрезвычайно признательны за Ваше мнение.

Если Вы не сталкивались в своей практической работе с тем или иным аспектом использования информационных технологий, затронутым в опросе, Вы можете оставить отдельные вопросы без ответа.

С уважением,

Федотов И.А., Мартынихин И.А., Чумаков Е.М.

ОБЩАЯ ЧАСТЬ

Насколько Вам кажется НЕОБХОДИМЫМ использование информационных технологий в различных сферах научной и практической психиатрии

Обучение врачей

0% - Не нужны совсем

25% - Имеют ограниченное значение

50% - Нужны, но можно обойтись и без них

75% - В большинстве случаев необходимы

100% - Без них никак не обойтись

Поиск врачами справочной информации

0% - Не нужны совсем

25% - Имеют ограниченное значение

50% - Нужны, но можно обойтись и без них

75% - В большинстве случаев необходимы

100% - Без них никак не обойтись

Ведение медицинской документации

0% - Не нужны совсем

25% - Имеют ограниченное значение

50% - Нужны, но можно обойтись и без них

75% - В большинстве случаев необходимы

100% - Без них никак не обойтись

Консультации больных врачами, в т.ч. дистанционные (форумы, телепсихиатрия)

0% - Не нужны совсем

25% - Имеют ограниченное значение

50% - Нужны, но можно обойтись и без них

75% - В большинстве случаев необходимы

100% - Без них никак не обойтись

Поиск пациентами информации о психических расстройствах, группы само- и взаимопомощи больных

0% - Не нужны совсем

25% - Имеют ограниченное значение

50% - Нужны, но можно обойтись и без них

75% - В большинстве случаев необходимы

100% - Без них никак не обойтись

Научные исследования и исследования, направленные на оптимизацию управленческих решений

0% - Не нужны совсем

25% - Имеют ограниченное значение

50% - Нужны, но можно обойтись и без них

75% - В большинстве случаев необходимы

100% - Без них никак не обойтись

Общение врачей друг с другом на профессиональные темы

0% - Не нужны совсем

25% - Имеют ограниченное значение

50% - Нужны, но можно обойтись и без них

75% - В большинстве случаев необходимы

100% - Без них никак не обойтись

КАК ЧАСТО за последний год Вы использовали на практике информационные технологии в своей работе?

Пользовался электронными обучающими материалами

0% - Ни разу

25% - Редко

50% - Иногда

75% - Часто

100% - Всегда

НЕ ПРИМЕНИМО (не подходит к моей работе)

Искал справочную информацию, необходимую для работы с больными (дозировки лекарств и пр.)

0% - Ни разу

25% - Редко

50% - Иногда

75% - Часто

100% - Всегда

НЕ ПРИМЕНИМО (не подходит к моей работе)

Заполнял на компьютере медицинские сведения на своих пациентов

0% - Ни разу

25% - Редко

50% - Иногда

75% - Часто

100% - Всегда

НЕ ПРИМЕНИМО (не подходит к моей работе)

Дистанционно консультировал больных (форумы, телепсихиатрия)

0% - Ни разу

25% - Редко

50% - Иногда

75% - Часто

100% - Всегда

НЕ ПРИМЕНИМО (не подходит к моей работе)

Рекомендовал своим пациентам искать информацию об их психическом расстройстве в сети Интернет, участие в электронных группах само- и взаимопомощи

0% - Ни разу

25% - Редко

50% - Иногда

75% - Часто

100% - Всегда

НЕ ПРИМЕНИМО (не подходит к моей работе)

Использовал информационные технологии в научных исследованиях (электронные карты больных, опросники, базы данных и статистические программы)

0% - Ни разу

25% - Редко

50% - Иногда

75% - Часто

100% - Всегда

НЕ ПРИМЕНИМО (не подходит к моей работе)

Общался с коллегами на профессиональные темы на специализированных ресурсах, форумах, в соцсетях

0% - Ни разу

25% - Редко

50% - Иногда

75% - Часто

100% - Всегда

НЕ ПРИМЕНИМО (не подходит к моей работе)

ИТ В ОБУЧЕНИИ И ПОИСКЕ ИНФОРМАЦИИ

Среди электронных видов обучающих материалов Вам приходилось пользоваться:

Электронными версиями традиционных книг

Онлайн презентациями (в т.ч. с видео- или аудио- сопровождением)

Участвовал в вебинарах, просматривал веб-трансляции

Проходили ли Вы когда-либо полноценные дистанционные обучающие занятия или курсы?

Нет, никогда

Да, пробовал, но не считаю их удобными и эффективными

Да, проходил несколько раз, результатом удовлетворен, но в привычку использование этих форм для совершенствования своих знаний не вошло

Да, регулярно прохожу, считаю очень полезным

Какие электронные средства Вы используете для поиска справочной информации, необходимой для лечения Ваших больных

Справочники лекарственных средств (РЛС, Видаль и пр.)

Отечественные монографии и учебники

Отечественные статьи

Зарубежные статьи (PubMed)

Зарубежные монографии и учебники

Отечественные руководства (алгоритмы, клин.рекомендации) по лечению

Зарубежные руководства (guidelines)

Кохрановская база систематических обзоров

Специализированные интернет сайты фармацевтических компаний

Специализированные интернет сайты независимых организаций (общества врачей, тематические сайты, н., schizophrenia research forum, образовательные ресурсы для врачей, н., medscape, и пр.)

Интернет-форумы и соц.сети для врачей

Никакими электронными средствами не пользуюсь

Компьютеризирована ли в Вашем учреждении медицинская канцелярия и приемный покой (регистратура)?

Нет, картотека больных ведется в бумажном формате

Да, база больных ведется в электронном виде (используется для поиска больных, печати титульного листа, стат.талона и пр.), но с рабочими местами врачей на отделениях ПБ или в кабинетах ПНД она не интегрированы

База данных больных ведется в электронном виде, она интегрирована с рабочими местами врачей-психиатров на отделениях и в кабинетах

Поиск информации чаще осуществляю

"У постели больного" (т.е .непосредственно на своем рабочем месте во время консультации больного или при написании истории болезни)

Во внерабочее время (из-за нехватки времени или отсутствия технических возможностей на работе)

Как часто Вы используете технологии Искусственного Интеллекта (YandexGPT, ChatGPT и др.) для работы с пациентами?

0% Не использую

25% Редко

50% Иногда

75% Часто

100% Постоянно

Как часто Вы используете технологии ИИ (YandexGPT, ChatGPT и др.) для исследований и научной работы?

0% Не использую

25% Редко

50% Иногда

75% Часто

100% Постоянно

ВЕДЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ С ПОМОЩЬЮ КОМПЬЮТЕРА

Каково соотношение времени, которое Вы тратите на непосредственную работу с больными (беседу), к количеству времени, которое Вы тратите на заполнение медицинской документации?

С больным провожу времени больше, чем с историей болезни

Одинаково (1:1)

Трачу на беседу с больным времени меньше, чем на заполнение истории болезни (соотношение 1 к 2-3)

Трачу на беседу с больным времени значительно меньше, чем на заполнение истории болезни (соотношение 1 к 5-10)

Не применимо (не веду истории болезни)

В учреждении, в котором Вы работаете, на Вашем рабочем месте

Компьютеров нет

Один компьютер на несколько врачей

Каждый врач имеет персональный компьютер

Доступ к сети Интернет на Вашем рабочем месте

На рабочем месте доступа к сети Интернет нет

Рабочие компьютеры подключены к сети Интернет при помощи проводных сетей, доступ к ресурсам контролируется медицинской организацией (например, некоторые сайты заблокированы для использования с учетом требований информационной безопасности).

Рабочие компьютеры подключены к сети Интернет при помощи проводных сетей, доступ к интернет ресурсам не ограничен.

На рабочем месте есть беспроводная сеть с подключением к интернет, что дает возможность подключить к ней любые устройства

При необходимости могу использовать мобильный (GSM) интернет (планшет, смартфон), т.е. интернет без подключения к сети мед.учреждения

В учреждении, где Вы работаете, ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

Истории болезни ведутся ТОЛЬКО от руки

Врачи ведут истории болезни от руки, но некоторые документы (н., выписные эпикризы) печатают машинистки на компьютере

Врачи имеют возможность выбора - писать те или иные разделы истории от руки или печатать их самостоятельно на компьютере/печатной машинке

Для врачей обязательным является подготовка тех или иных разделов истории болезни (н., приемный статус, КЭКи, выписной эпикриз и пр.) на компьютере (т.е. должно быть напечатано, а не написано от руки)

Обязательным является ведение врачом ВСЕХ разделов истории болезни в электронном виде с последующей печатью истории болезни на бумаге

Компьютеры объединены в сеть и интегрированы в полноценную МИС, все разделы истории болезни набираются в компьютере, но истории все равно в конце концов распечатываются на бумаге

Компьютеры интегрированы в полноценную МИС (медицинскую информационную систему), у сотрудников есть возможность использовать личные цифровые подписи, распечатывать истории болезни на бумаге не требуется

Обобщая ответы на вопросы выше: Как Вы оцените насколько в Вашем учреждении реализованы ВОЗМОЖНОСТИ информационных технологий в ведении историй болезни?

1 Очень плохо

2

3

4

5 Средне

6

7

8

9

10 Очень хорошо

ТЕЛЕПСИХИАТРИЯ, ЦИФРОВАЯ ПСИХИАТРИЯ И ИНТЕРНЕТ-РЕСУРСЫ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

Считаете ли вы возможным оказание психиатрической (психотерапевтической) помощи удаленно (посредством сети Интернет)?

Да

Нет

Какие варианты получения врачебных НАЗНАЧЕНИЙ в рамках телепсихиатрии вы считаете приемлемыми?

Лечащий врач в сложных случаях консультирует своего пациента с коллегами из ведущих учреждений страны или узкими специалистами в том или ином вопросе

Пациент из дома посредством сети Интернет консультируется со своим лечащим врачом из ПНД или медицинского центра (например, в условиях территориальной удаленности)

Пациент из дома посредством сети Интернет консультируется с врачом, у которого он очно не наблюдается (например, у узкого специалиста или у другого врача, если местный врач чем-либо не устраивает) – то есть, согласно действующему законодательству, получение пациентом информационной услуги

Учитывая территориальную протяженность России и частую нехватку квалифицированных специалистов, какой процент больных, наблюдающихся в ПНД, мог бы наблюдаться у своего врача-психиатра дистанционно посредством телекоммуникаций?

1 Никто

2

3

4

5 Половина

6

7

8

9

10 Все

Слышали ли Вы когда-либо об "электронных дневниках" (н, реализованных в смартфонах), в которых пациенты могли бы отмечать особенности своего состояния (н., панические атаки и факторы, которые их провоцировали), прием препаратов и пр.?

Нет, никогда не слышал

Видел описания таких дневников в научных публикациях, но самих программ не встречал

Видел подобные программы в работе, возможно даже использовал их у своих пациентов

Выберите, пожалуйста, те технологии цифровой психиатрии, опыт применения которых вы уже получили в своей практике (выберите все подходящие ответы)

Активный сбор данных пациентами с использованием приложений (например, дневник настроения у пациентов с биполярным расстройством)

Пассивный сбор данных с использованием датчиков на смартфоне или носимом устройстве (например, пульс, активность в течение дня, количество пройденных шагов, трекер сна и тд)

Использование смартфонов/приложений для оценки психического здоровья (например, скрининг когнитивного функционирования пациентов, заполнение клинических шкал)

Использование смартфонов/приложений в отношении саморегуляции симптомов тревоги/депрессии/дефицита внимания или других симптомов

Психотерапевтические/психологические вмешательства на основе приложений/чат-ботов

Применение методов виртуальной реальности в лечении психических расстройств (например, фобий, социального тревожного расстройства, депрессии и др)

Применение методов систем поддержки принятия решений при выборе тактики лечения или проведении дифференциальной диагностики

Как Вы считаете, какая из перечисленных технологий цифровой психиатрии имеет наибольший потенциал в применении в Вашей клинической практике (выберите один ответ)

Активный сбор данных пациентами с использованием приложений (например, дневник настроения у пациентов с биполярным расстройством)

Пассивный сбор данных с использованием датчиков на смартфоне или носимом устройстве (например, пульс, активность в течение дня, количество пройденных шагов, трекер сна и тд)

Использование смартфонов/приложений для оценки психического здоровья (например, скрининг когнитивного функционирования пациентов, заполнение клинических шкал)

Использование смартфонов/приложений в отношении саморегуляции симптомов тревоги/депрессии/дефицита внимания или других симптомов

Психотерапевтические/психологические вмешательства на основе приложений/чат-ботов

Применение методов виртуальной реальности в лечении психических расстройств (например, фобий, социального тревожного расстройства, депрессии и др)

Применение методов систем поддержки принятия решений при выборе тактики лечения или проведении дифференциальной диагностики

С учетом современных реалий оказания психиатрической помощи и Вашего опыта, какие Вы видите основные барьеры внедрения методов цифровой психиатрии в клиническую практику?

Сомнения медицинских сотрудников в конфиденциальности и безопасности данных

Сомнения получателей психиатрической помощи в конфиденциальности и безопасности данных

Сомнения в эффективности технологий или недостаток данных об эффективности технологий

Трудности с получением технического/инструментального доступа к технологиям и/или их клинической интеграции (как на уровне пациента – нет смартфона, нет стабильного доступа в интернет и тд, так и на уровне медицинской организации – например, не оформить закупку оборудования)

Как Вы в целом относитесь к поиску Вашими пациентами информации о своем заболевании и принимаемых ими препаратах на различных интернет-ресурсах?

Положительно

Скорее положительно

Скорее отрицательно

Отрицательно

Как часто Вы сталкиваетесь с ситуацией самодиагностики психических расстройств пациентами? Выберите, пожалуйста, примерную долю (%) пациентов, обращающихся к вам с уже имеющейся гипотезой о диагнозе/лечении, от числе всех Ваших пациентов за месяц.

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Могут ли, на Ваш взгляд, специализированные интернет-сайты, подготовленные специалистами, использоваться людьми с психическими расстройствами для полноценного и адекватного психообразования, а интернет сообщества больных в качестве эффективных групп само- и взаимопомощи?

Да, могут

Да, могут, но только если эти сайты сопровождает квалифицированный консультант

Нет, не могут

Другое

Как часто Вы обращаетесь к материалам, размещенным на сайте РОП psychiatr.ru?

Каждый день

Несколько раз в неделю

Несколько раз в месяц

Редко

Не обращаюсь

Как часто Вы обращаетесь к материалам, размещенным на сайтах профильных НМИЦ?

Каждый день

Несколько раз в неделю

Несколько раз в месяц

Редко

Не обращаюсь

Какие материалы на сайте РОП и сайтах профильным НМИЦ представляют для Вас наибольший интерес?

Информация о конференциях

Психиатрические журналы

Записи вебинаров

Обсуждение законопроектов

Клинические рекомендации

Юбилеи и некрологи

Новости

О СЕБЕ

Вы работаете

Врачом стационара (в т.ч. дневных стационаров)

Врачом амбулаторной службы

Преподавателем психиатрии в ВУЗе

Научным работником

Управленцем

Еще не работаю, прохожу обучение

Ваш регион (напр, Ленинградская область)

Учреждение в котором вы работаете

Государственное

Частное

Ваш возраст (лет)

Какое устройство Вы чаще всего используете для выхода в интернет

Смартфоны на операционной системе Adnroid

iPhone

Планшеты на операционной системе Adnroid

iPad

Ноутбук

Стационарный компьютер

Ведете ли Вы профессиональный блог в социальных сетях?

Да, веду

Вел(а), но забросил(а)

Нет, не веду, но планирую создать

Нет, не веду и не планирую

Если Вы ведете профессиональный блог в социальных сетях, то какова Ваша мотивация?

Развитие личного бренда

Личный интерес в тематике

Требование медицинской организации, где Вы работаете

Забота о психообразовании пациентов

Исходя из нынешних темпов развития информационных технологий и прогресса медицинской науки, через сколько лет, на Ваш взгляд, компьютеры смогут полностью заменить врачей-психиатров?

5-10

15-20

25-50

60-90

>100

Никогда